RINITIS

Pólipos nasales

RINITIS IDIOPÁTICA ANTES LLAMADA VASOMOTORA O COLINÉRGICA, se produce por una alteración del sistema nervioso colinérgico que es parte del sistema nervioso autónomo o vegetativo (la parte del sistema nervioso encargada de las funciones automáticas del organismo). CLINICAMENTE se manifiesta con moqueo acuoso, obstrucción y mas o menos estornudos, pero todo esto ocurre de forma intermitente a lo largo del dia, es decir en forma de "ataques" que duran media hora o más o menos, depende del caso, luego la nariz vuelve a la normalidad durante horas para de nuevo tener otro ataque, etc, como no depende de alergenos , da igual estar en la costa que en el interior y no tiene estacionalidad. Ocurre sobre todo con los cambios de temperatura, especialmente al salir de la cama por las mañanas, con corrientes de aire, aire acondicionado, etc. En una persona normal, cuando hay un cambio de temperatura exterior, el sistema nervioso capta automáticamente el cambio y a través del sist nervioso colinérgico manda ordenes para que la nariz caliente el aire que pasa por ella, esto lo hace enviando más sangre a los cornetes, (en cada lado nasal existen 3 cornetes que son como radiadores de calefacción con muchos vasos sanguineos enrollados, el aire pasa por ahí y se calienta además de humedecerse ), en una persona con rinitis vasomotora la cantidad de sangre que se envia a los cornetes es exesiva y esto produce congestión nasal con moqueo acuoso (agua destilada de los vasos sanguineo s ingurgitados) y estornudos, esto dura un rato y luego vuelve a la normalidad.

El diagnóstico diferencial , en general para un experto alergólogo u otorrino, con la clínca puede bastar para clasificarlos, pero algunos casos no son tan sencillos de clasificar . Hay rinitis clínicamente intermedias y dificiles de clasificar, por ejemplo, una rinitis alérgica leve a ácaros, puede manifestarse como una rinitis vasomotora, con manifestaciones solo por la mañana o a ratos. Una rinitis intrínseca de poco tiempo de evolución también puede confundinrse con las otras dos y una rinitis vasomotora/idiopatica intensa confundirse con una alérgica. Las pruebas de alergia (test cutaneos o prick test por ejemplo), correctamente interpretadas, nos ayudan a salir de dudas. El contaje de eosinófilos en moco nasal nos separa la rinitis vasomotora, que no tiene eosinófilos, de las otras dos, que si tienen eosinófilos.

El tratamiento también es diferente, para la rinitis alérgica se pueden usar antihistamínicos con o sin corticosteroides inhalados, etc y por supuesto se puede usar inmunoterapia específica o vacunas de alergia para intentar erradicarla. Para las otras rinitis no existen vacunas de alergia y la mejoría con antihistamínicos es escasa o nula. En la rinitis intrínseca vienen muy bien los corticoides inhalados y en la vasomotora los anticolinérgicos en spray nasal.

Fuente: www.medicina21.com